原发性ST段改变是否需要治疗取决于具体病因和临床表现，多数情况下无须特殊干预，少数情况需针对原发病治疗。
ST段改变本身是心电图表现，可能由心肌缺血、电解质紊乱、心肌炎等病理因素引起，也可能与体位变化、过度换气等生理因素相关。对于无临床症状且排除器质性心脏病的患者，定期复查心电图和动态监测即可。若存在胸痛、心悸、呼吸困难等症状，需进一步完善心脏超声、冠脉CT等检查明确病因。
当ST段改变伴随急性冠脉综合征、心肌病等严重心脏疾病时，需立即治疗原发病。急性心肌梗死患者需进行血运重建，心肌炎患者需抗病毒和营养心肌治疗，电解质紊乱需纠正钾、钙等指标。部分患者可能出现恶性心律失常或心力衰竭等并发症，此时ST段改变可作为病情监测指标。
建议存在ST段改变者避免剧烈运动和高盐饮食，控制血压、血糖等心血管危险因素。吸烟者应戒烟，肥胖者需减重。定期进行心电图和心脏功能评估，出现胸闷气促等不适及时就诊。无症状者每年复查一次心电图，有冠心病高危因素者每半年检查一次。
