慢性肾衰竭通常在肾小球滤过率低于15毫升/分钟或出现严重并发症时开始血液透析治疗，具体时机需结合尿毒症症状、电解质紊乱、容量负荷过重等因素综合评估。
1、肾小球滤过率当肾小球滤过率持续低于15毫升/分钟时，肾脏已无法维持基本代谢需求，此时需开始透析。可通过估算肾小球滤过率检测评估肾功能。
2、尿毒症症状出现顽固性恶心呕吐、意识障碍、周围神经病变等尿毒症症状时，提示毒素蓄积已危及生命，需立即启动透析治疗。
3、电解质紊乱血钾超过6.5毫摩尔/升或存在严重代谢性酸中毒时，药物难以纠正，血液透析是快速调节电解质平衡的有效手段。
4、容量负荷过重合并急性肺水肿、难以控制的高血压或充血性心力衰竭时，透析可迅速清除体内多余水分，缓解心血管系统压力。
患者需定期监测肾功能指标，严格限制高钾高磷饮食，在医生指导下根据个体情况选择血液透析或腹膜透析方式。
