转氨酶超过正常值上限3-5倍时通常不建议化疗。化疗前需评估肝功能，谷丙转氨酶或谷草转氨酶显著升高可能增加药物毒性风险，具体需结合患者整体情况由医生综合判断。
化疗药物主要通过肝脏代谢，转氨酶升高提示肝细胞损伤或肝功能异常。当谷丙转氨酶超过120-200单位每升或谷草转氨酶超过80-150单位每升时，化疗可能加重肝脏负担，导致药物蓄积毒性。此时医生会权衡肿瘤进展风险与肝功能损害程度，考虑调整化疗方案或推迟治疗。轻度转氨酶升高如不超过正常值2倍，在密切监测下仍可能进行化疗，但需选择肝毒性较小的药物并加强保肝治疗。部分特殊化疗方案对肝功能要求更严格，如大剂量甲氨蝶呤需转氨酶完全正常。
化疗前除转氨酶外还需评估胆红素、白蛋白等指标。若合并病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病，需提前进行抗病毒或保肝治疗。化疗期间建议低脂高蛋白饮食，避免酒精和肝毒性药物，定期复查肝功能。出现乏力、黄疸等症状应及时就医，必要时暂停化疗并给予还原型谷胱甘肽等护肝药物支持治疗。
