先天性心脏病不一定需要手术，具体处理方式需根据病情严重程度和类型决定。部分轻微病例可通过定期随访和药物控制，严重病例则需手术干预。
对于心脏结构异常较轻且无明显症状的患者，通常建议定期进行心脏超声检查监测病情变化，同时配合药物改善心脏功能。常用药物包括地高辛口服溶液增强心肌收缩力，呋塞米片减轻心脏负荷，卡托普利片调节血压。这类患者日常需避免剧烈运动，预防呼吸道感染，保持均衡饮食。
存在严重血流动力学障碍的患者往往需要手术矫正，如室间隔缺损修补术、法洛四联症根治术等。手术时机根据缺损位置和并发症风险决定，部分需在婴幼儿期完成。未及时干预可能导致肺动脉高压、心力衰竭等不可逆损害。术后需长期服用华法林钠片抗凝，阿司匹林肠溶片预防血栓，并定期评估心功能恢复情况。
建议所有先天性心脏病患者每3-6个月复查心脏彩超，避免高原旅行和潜水等高压环境活动。出现呼吸困难、紫绀加重等情况应立即就医。孕期患者需在产科和心内科共同监护下制定分娩方案。
