胎儿头部娩出后肩膀能否顺利娩出需结合胎儿大小、产道条件等因素综合判断，多数情况下可自然娩出，少数情况需助产干预。
胎儿头部娩出后肩部娩出困难多与胎儿体重偏大有关，尤其是妊娠期糖尿病孕妇易分娩巨大儿，胎儿双顶径与肩围比例失衡可能导致肩难产。此时助产士会指导产妇采用屈大腿或耻骨联合上压推法扩大骨盆出口径线，必要时行会阴侧切术减少软组织阻力。部分经产妇因骨盆韧带松弛，即使胎儿偏大也能通过调整体位完成自然分娩。
当出现持续性肩难产时，可能需采用旋肩法或娩后肩法操作，这类情况多见于胎儿体重超过4000克或产妇骨盆解剖异常。某些先天性疾病如胎儿锁骨发育异常也会增加娩肩难度，此时产科医生可能选择锁骨切断术。胎位异常如持续性枕横位未及时纠正，在头部娩出后易发生肩部嵌顿。
孕期规范控制体重增长能有效预防肩难产，建议定期进行骨盆底肌锻炼增强产道弹性。分娩过程中保持与医护人员的配合，出现肩难产征兆时立即采取膝胸卧位有助于改变骨盆角度。产后需关注新生儿有无臂丛神经损伤表现，哺乳期加强钙质补充促进胎儿锁骨发育。
