小孩尺骨骨折是否可以不手术需根据骨折类型和严重程度决定。若骨折无移位或轻度移位，通常可通过石膏固定保守治疗；若存在严重移位、开放性骨折或合并神经血管损伤，则需手术复位内固定。
儿童尺骨骨折中，青枝骨折和裂纹骨折占多数，这类骨折因骨膜完整且儿童骨骼再生能力强，通过4-6周石膏外固定即可愈合。临床常用短臂石膏或长臂石膏，固定范围需超过骨折线上下关节。保守治疗期间需定期复查X线，观察骨折对位情况，若出现石膏松动或肢体肿胀需及时调整。
对于粉碎性骨折、骨折端旋转超过30度或成角超过15度的病例，以及合并桡骨头脱位的孟氏骨折，需行切开复位钢板或弹性髓内钉内固定术。手术能恢复骨骼解剖结构，避免后期畸形愈合影响前臂旋转功能。术后仍需配合石膏保护4-6周，待X线显示骨痂形成后开始渐进性康复训练。
骨折后应保持患肢抬高减轻肿胀，观察手指末梢血运和感觉变化。饮食上增加牛奶、鸡蛋等高钙食物，配合维生素D滴剂促进骨愈合。康复期在医生指导下进行握拳、腕关节屈伸等被动训练，避免剧烈运动直至骨折完全愈合。若发现石膏压迫皮肤或出现持续疼痛，家长需立即带孩子复诊。
