胃癌切除手术后不一定必须化疗，需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估。早期胃癌术后可能无须化疗，中晚期患者通常需辅助化疗降低复发风险。
对于肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的早期胃癌，手术完整切除后复发概率较低，术后定期随访即可。这类患者化疗获益有限，过度治疗可能增加不良反应风险。若病理检查显示肿瘤分化程度高、无脉管侵犯及淋巴结转移等低危因素，医生可能建议观察。
当肿瘤浸润至肌层以外或存在淋巴结转移时，术后辅助化疗能显著提高生存率。常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液等，通过杀灭微小残留病灶延缓复发。部分局部晚期患者还需联合放疗。高龄或合并严重基础疾病者需调整化疗强度，甚至采用口服化疗药如替吉奥胶囊维持治疗。
术后应保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋清促进伤口愈合，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，出现消瘦、腹痛等症状及时就诊。康复期可进行散步等低强度运动，但需避免增加腹压的动作。
