冠状动脉瘘手术是否需要开胸需根据病情决定，多数可采用微创介入治疗，部分复杂情况需开胸手术。
冠状动脉瘘是一种先天性或后天性血管畸形，手术方式选择主要取决于瘘管位置、大小及合并症。对于瘘口较小且位置表浅的患者，通常采用经皮冠状动脉介入治疗，通过导管技术封堵瘘管，无须开胸。该方法创伤小、恢复快，术后1-3天即可下床活动。介入治疗常用封堵器材包括弹簧圈、血管塞等，需根据血管直径选择匹配型号。
当瘘管直径超过5毫米、存在多支血管交通或合并其他心脏畸形时，可能需实施开胸手术。开胸手术能直接暴露心脏结构，便于处理复杂瘘管，同时可修补合并的室间隔缺损等畸形。传统开胸手术需锯开胸骨，术后需监护3-5天，完全恢复需2-3个月。目前部分中心可采用胸腔镜辅助小切口手术，减少胸骨损伤。
无论采用何种术式，术后均需定期复查心脏超声和心电图，监测封堵效果及心律变化。术后3个月内避免剧烈运动和负重，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖。介入治疗患者需服用阿司匹林肠溶片3-6个月预防血栓，开胸手术患者可能需联合使用氯吡格雷片。若出现胸痛、心悸或发热等症状应及时返院检查。
