冠状动脉瘘到60岁才发现属于较晚发现的情况，但具体是否正常需结合病情严重程度和症状表现综合判断。冠状动脉瘘是一种先天性或后天性心血管异常，可能由血管发育异常、外伤或感染等因素引起，部分患者可能长期无症状。
多数冠状动脉瘘患者在儿童或青少年时期通过心脏杂音等体征被发现，但部分小型瘘管因分流量小、血流动力学影响轻微，可能长期无明显症状。这类患者可能仅在体检时偶然发现，或随着年龄增长出现心悸、胸闷等非特异性表现时才确诊。对于血流动力学稳定的无症状患者，即使60岁发现也未必需要立即干预，但需定期随访评估。
少数冠状动脉瘘可能导致心肌缺血、心力衰竭或感染性心内膜炎等严重并发症，这类患者通常会出现明显胸痛、呼吸困难或乏力等症状。若60岁才发现但已出现继发性心脏扩大、肺动脉高压等器质性改变，则提示瘘管存在较长时间且已造成病理损害，需积极治疗。高龄患者还可能合并冠状动脉粥样硬化，使病情复杂化。
建议确诊冠状动脉瘘的患者完善心脏超声、CT血管成像等检查评估瘘管解剖特征和血流动力学影响。无症状者可每6-12个月复查，出现症状或并发症时需考虑经导管封堵或外科手术。日常应避免剧烈运动，控制血压和血脂，出现心前区不适及时就医。
