房颤患者可能在48小时内形成血栓，具体时间与个体风险因素有关。房颤导致心房内血流紊乱，易在心耳部位形成血栓，血栓脱落可能引发脑卒中等严重并发症。
房颤持续48小时以上时，心房内血流动力学改变显著增加血栓形成概率。心耳因结构特殊成为血栓好发部位，左心耳血栓占非瓣膜性房颤血栓的90％以上。血栓形成初期可能无明显症状，但一旦脱落随血液循环可阻塞脑动脉，导致缺血性脑卒中。血栓风险与房颤类型相关，持续性房颤比阵发性房颤更易形成血栓。高龄、高血压、糖尿病、心力衰竭等合并症会进一步缩短血栓形成时间。
部分患者在房颤发作24小时内即出现血栓前状态，此时超声心动图可能显示左心房自发显影。既往有卒中史或血栓栓塞事件的患者，血栓形成时间可能更短。抗凝治疗可显著延缓血栓形成，未抗凝患者每年卒中发生率约为5％。CHA2DS2-VASc评分≥2分的男性或≥3分的女性属于高危人群，需重点预防。
建议房颤患者定期进行心电图和心脏超声检查，遵医嘱使用抗凝药物。保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在正常范围，避免剧烈运动和情绪激动。出现言语不清、肢体无力等卒中征兆时须立即就医。
