鼓膜穿孔导致耳聋的原因主要有外伤性损伤、感染性炎症、气压急剧变化、肿瘤压迫及医源性操作损伤。鼓膜穿孔后可能伴随听力下降、耳痛、耳鸣等症状，需根据病因使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等药物或手术修复。
直接外力撞击或异物刺入耳道可能造成鼓膜撕裂。常见于掏耳过深、头部外伤等情况，穿孔后外耳道与中耳腔直接连通，导致声波传导障碍。患者可能出现突发性耳聋伴耳闷胀感，需避免耳道进水，必要时行鼓膜修补术。
急性中耳炎反复发作可使鼓膜组织坏死穿孔，脓性分泌物会阻碍声音传导。多由肺炎链球菌等病原体引起，表现为耳流脓和持续性听力减退。需使用盐酸左氧氟沙星滴耳液控制感染，严重者需行鼓室成形术。
高空飞行或潜水时外界气压骤变，可能使鼓膜内外压力失衡破裂。这种穿孔多呈放射状裂口，常伴随剧烈耳痛和眩晕。需保持耳道干燥，多数可自愈，若3个月未愈合需考虑鼓膜贴补治疗。
中耳胆脂瘤或外耳道肿瘤生长可能侵蚀鼓膜结构。肿瘤占位会同时破坏听骨链，导致混合性耳聋。需通过CT明确病变范围，手术切除肿瘤后同期行鼓室探查术。
耳科器械使用不当可能意外刺穿鼓膜，如冲洗耳垢时水压过高。这类穿孔边缘整齐，可能立即出现耳鸣和传导性耳聋。需预防性使用硼酸酒精滴耳液防止感染，较大穿孔需行脂肪移植修补。
鼓膜穿孔患者应避免用力擤鼻、游泳等可能加重损伤的行为，保持耳道清洁干燥。日常可适当补充维生素A促进黏膜修复，听力持续减退者需及时进行纯音测听检查。急性期需遵医嘱使用抗生素滴耳液，慢性穿孔超过半年未愈或听力损失超过40分贝者建议手术干预。
