冠心病心肌梗死时，梗死灶形状通常呈不规则地图状或楔形，具体形态与冠状动脉阻塞部位、侧支循环建立程度以及心肌缺血时间有关。
心肌梗死灶的形状主要受冠状动脉分支支配区域的影响。当某一支冠状动脉完全阻塞且侧支循环未能及时建立时，其供血区域的心肌会因缺血缺氧而发生坏死。由于冠状动脉分支在心肌内的分布呈树枝状，梗死区域往往呈现与血管支配范围一致的不规则地图状。这种形状常见于透壁性心肌梗死，即坏死从心内膜向心外膜延伸贯穿整个心室壁。梗死区域边界起初可能较为模糊，随着时间推移会逐渐清晰，周围可能出现充血带。显微镜下可见心肌细胞凝固性坏死、炎性细胞浸润等特征性改变。
部分心肌梗死灶可能呈现楔形，尤其在心尖部或心室侧壁。这类形状多与冠状动脉分支的终末供血特点相关，表现为基底朝向心外膜、尖端指向心腔的锥体状坏死区。楔形梗死常见于非透壁性心肌梗死，坏死可能仅累及心肌中层或内层。这类梗死灶在急性期可能伴有心肌水肿，慢性期逐渐被纤维瘢痕组织替代。影像学检查如心脏磁共振可清晰显示梗死灶的形态学特征，延迟钆增强序列中梗死区域呈现高信号。
心肌梗死患者需长期规律服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以及他汀类药物如阿托伐他汀钙片。日常应避免剧烈运动、情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。出现胸痛持续不缓解时应立即就医，争取在黄金时间窗内接受再灌注治疗。
