高血压病的诊断需通过多次规范测量血压值并结合临床症状综合判断。主要依据包括诊室血压测量、动态血压监测、家庭自测血压及排除继发性高血压因素。
在医疗机构由专业人员使用经过校准的血压计测量，非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可初步诊断。测量前需静坐5分钟，避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动，测量时保持手臂与心脏平齐。
通过24小时便携式血压记录仪获取日间和夜间血压数据，诊断标准为24小时平均血压≥130/80毫米汞柱，日间≥135/85毫米汞柱，夜间≥120/70毫米汞柱。该方法可识别隐匿性高血压和白大衣高血压。
建议使用上臂式电子血压计，连续监测7天，每天早晚各测2次取平均值。诊断阈值为≥135/85毫米汞柱。需记录测量时间、体位和数值，就诊时提供给医生参考。
典型表现包括持续性头痛、眩晕、视物模糊、心悸等，但多数患者早期无症状。需注意排查鼻出血、胸闷等非特异性表现，结合靶器官损害症状如夜尿增多、下肢水肿等。
需通过肾功能、肾上腺CT、血管造影等检查排除肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等继发性高血压。同时评估吸烟、肥胖、高盐饮食等危险因素。
确诊高血压后应建立健康档案，每日定时监测血压并记录。饮食遵循低钠高钾原则，控制每日盐摄入低于5克，增加全谷物和新鲜蔬菜水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。避免熬夜和情绪激动，肥胖者需减重5％-10％。定期复查血常规、尿常规、心电图等项目，遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，不可自行调整剂量。
