泌尿系结核是由结核分枝杆菌感染泌尿系统引起的慢性炎症性疾病，主要累及肾脏、输尿管、膀胱等器官，属于肺外结核的常见类型。
泌尿系结核多由肺结核血行播散引起，结核分枝杆菌经血液到达肾脏形成微小病灶，随后向输尿管、膀胱扩散。少数通过淋巴系统或直接蔓延感染。免疫力低下、糖尿病控制不佳、长期使用免疫抑制剂等因素可能增加发病概率。
早期表现为反复低热、夜间盗汗、消瘦等结核中毒症状，进展期出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可见血尿或脓尿。晚期可能因输尿管狭窄导致肾积水，表现为腰部胀痛，严重者出现肾功能损害。
确诊需结合尿液抗酸染色找结核杆菌、结核菌培养、泌尿系CT检查等。影像学可见肾实质空洞、钙化灶或输尿管节段性狭窄。结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于辅助诊断，但需排除活动性肺结核。
需遵循早期、联合、规律、全程的抗结核原则，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合治疗，疗程通常需6-9个月。治疗期间需定期监测肝功能、视力等药物不良反应。
对于严重肾实质破坏、输尿管梗阻或膀胱挛缩患者，可能需行肾部分切除术、输尿管支架置入术或膀胱扩大术等。术后仍需完成抗结核治疗，避免复发。
泌尿系结核患者应保证高蛋白、高维生素饮食，适当补充牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白。注意个人卫生，避免憋尿，每日饮水保持2000毫升以上。治疗期间须严格遵医嘱用药，定期复查尿常规和影像学，观察病情变化。出现药物不良反应或症状加重时需及时就医调整方案。
