扁桃体肿大不一定必须手术，多数情况下可通过药物治疗或保守治疗缓解。若反复发作、影响呼吸或吞咽功能，则可能需要手术切除。
扁桃体肿大常见于急性扁桃体炎或慢性炎症反复刺激。急性期多由细菌或病毒感染引起，表现为咽痛、发热、吞咽困难，此时可通过阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染，配合布洛芬混悬液缓解症状。慢性扁桃体炎患者若每年发作超过4次，或伴随睡眠呼吸暂停、扁桃体周围脓肿等并发症，医生可能建议行扁桃体切除术。儿童患者需谨慎评估手术指征，因扁桃体在免疫系统中具有一定作用。
对于无明显症状或偶发肿大的患者，可通过加强口腔卫生、避免辛辣刺激食物、保持充足休息等方式改善。合并过敏性鼻炎或胃食管反流者需同步治疗原发病。术后需注意软食、避免剧烈运动1-2周，观察有无出血或感染迹象。
日常应保持室内空气湿润，避免接触烟雾粉尘等刺激物。出现持续高热、呼吸困难或颈部淋巴结显著肿大时需及时就医。是否手术需由耳鼻喉科医生综合评估病史、症状及全身状况后决定，不可自行判断。
