先天性鞘膜积液患儿若无症状，通常建议1-2岁后评估手术指征；若出现睾丸压迫、疼痛或积液持续增大，则需尽早手术干预。先天性鞘膜积液多因鞘状突未闭合导致，手术方式主要有鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。
多数先天性鞘膜积液在婴幼儿期可自行吸收，1岁前暂不推荐手术。此阶段以临床观察为主，定期复查超声监测积液量变化。若积液未引起阴囊明显肿胀或不适，可等待自然闭合。日常需避免剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，减少积液加重风险。
少数患儿因鞘状突开口较大或合并腹股沟疝，需在6个月后考虑手术。当积液导致阴囊皮肤紧绷发亮、睾丸触诊困难，或伴随反复感染、行走不适时，应提前手术干预。早产儿或合并其他畸形的病例需个体化评估手术时机，防止睾丸发育受阻。
术后需保持会阴清洁干燥，2周内避免剧烈运动。家长应观察伤口有无渗液红肿，定期复查睾丸血供及发育情况。先天性鞘膜积液手术预后良好，但需警惕对侧隐匿性鞘状突未闭的可能。
