慢性根尖牙周炎可通过根管治疗、根尖手术、药物治疗、牙周治疗、拔牙等方式治疗。慢性根尖牙周炎通常由龋齿、牙外伤、牙周病、不良修复体、牙髓坏死等原因引起。
根管治疗是慢性根尖牙周炎的首选治疗方法，通过清除感染的牙髓组织，消毒根管，最后进行严密充填。根管治疗能有效消除根尖周炎症，保留患牙。治疗过程中可能使用氢氧化钙糊剂、碘仿糊剂等根管消毒药物。根管治疗后需定期复查，观察根尖周病变的愈合情况。
对于根管治疗失败或根尖病变较大的病例，可考虑根尖手术。手术包括根尖刮治、根尖切除、倒充填等步骤。根尖手术能直接清除根尖周病变组织，促进骨组织再生。术后可能出现肿胀、疼痛等不适，一般1-2周内缓解。
药物治疗可作为辅助手段，常用药物包括甲硝唑片、阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊等。抗生素可控制细菌感染，非甾体抗炎药能缓解疼痛和炎症。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行用药。
伴有牙周病的慢性根尖牙周炎患者需进行牙周基础治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等。牙周治疗能消除牙周袋内的感染，改善牙周支持组织的健康状况。治疗后需保持良好的口腔卫生，定期进行牙周维护。
对于无法保留的患牙，如牙体严重缺损、根折、牙周支持组织丧失过多等，需考虑拔牙。拔牙后3个月可进行修复治疗，如种植义齿、固定桥或活动义齿。拔牙后需注意创口护理，避免干槽症等并发症。
慢性根尖牙周炎患者应保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙两次，使用牙线清洁牙间隙。定期进行口腔检查，早期发现和治疗口腔疾病。避免咬硬物，防止牙齿损伤。戒烟限酒，保持健康的生活方式。出现牙齿疼痛、牙龈肿胀等症状时及时就医，避免延误治疗。
