小孩牙痛伴随夜间发烧可能与龋齿、牙髓炎、牙龈炎、上呼吸道感染或中耳炎有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后针对性治疗。
龋齿是儿童牙痛的常见原因，细菌侵蚀牙体硬组织形成龋洞，可能引发夜间自发痛。伴随发烧时提示可能合并感染。家长需观察孩子是否有进食冷热敏感、牙齿黑斑等症状。治疗需清除腐质后填充，可遵医嘱使用丁硼乳膏局部消炎，或口服头孢克洛干混悬剂控制感染。
龋齿未及时治疗可能发展为牙髓炎，表现为夜间阵发性剧痛，放射至同侧头部。发热多因炎症扩散至根尖周组织。家长应注意孩子是否拒绝咀嚼、面部肿胀。需进行根管治疗，急性期可配合布洛芬混悬滴剂缓解疼痛，阿莫西林克拉维酸钾颗粒抗感染。
口腔卫生不良导致菌斑堆积，牙龈红肿出血可能引发低热。家长需帮助孩子使用软毛牙刷清洁，用复方氯己定含漱液漱口。若伴随颌下淋巴结肿大，需考虑使用乙酰麦迪霉素干混悬剂。
感冒或扁桃体炎可能表现为牙周牵涉痛和发热，家长需检查孩子是否有鼻塞、咽痛。可配合小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，但需排除口腔疾病后再用药。
耳部炎症通过神经反射引起牙痛感，常见夜间耳痛加重伴发热。家长应观察孩子是否抓挠耳朵、听力下降。需耳鼻喉科检查后使用氧氟沙星滴耳液，配合头孢丙烯颗粒治疗。
夜间症状加重时，家长可用冷毛巾敷面颊缓解疼痛，保持卧室空气流通，少量多次饮用温水。避免自行使用抗生素，次日尽早到儿科或口腔科就诊。日常需监督孩子早晚刷牙，餐后漱口，限制高糖零食摄入，每半年进行口腔检查，乳牙龋坏也需及时治疗以防影响恒牙发育。
