艾滋病患者体重不一定会下降。艾滋病病毒感染者可能出现体重下降，但也可能因个体差异、治疗干预或营养管理维持正常体重。体重变化与病毒载量、免疫状态、合并感染及营养摄入等因素相关。
部分艾滋病患者在疾病进展期可能出现体重减轻，这与病毒消耗机体能量、慢性炎症状态或机会性感染导致的吸收不良有关。早期规范使用抗逆转录病毒治疗可有效抑制病毒复制，帮助维持免疫功能和正常代谢。同时通过高蛋白高热量饮食、营养补充剂等干预，多数患者能够避免显著体重下降。
少数未接受规范治疗或合并严重机会性感染的患者可能出现消耗综合征，表现为持续性体重下降超过10％，常伴随长期发热或慢性腹泻。此类情况需立即就医调整治疗方案，同时进行肠内或肠外营养支持。某些抗病毒药物如齐多夫定也可能引起脂肪代谢异常，导致四肢脂肪减少但体重无明显变化。
建议艾滋病感染者定期监测体重变化，出现不明原因体重下降时及时就医评估。日常需保证每日30-35千卡/公斤体重的热量摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋、豆制品等优质蛋白，必要时在医生指导下使用肠内营养粉剂。避免生食可能含寄生虫的食物，减少继发感染风险。
