重度萎缩性胃炎伴重度肠化可通过药物治疗、内镜治疗、营养支持和定期随访等方式治疗。该疾病通常由幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素和遗传易感性等原因引起。
1、药物治疗根除幽门螺杆菌需使用质子泵抑制剂联合抗生素，如奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素；胃黏膜保护可选用瑞巴派特或替普瑞酮；伴有贫血时需补充维生素B12。
2、内镜治疗对伴有高级别上皮内瘤变者可行内镜下黏膜切除术或射频消融术，治疗前需通过染色内镜和活检明确病变范围。
3、营养支持建议高蛋白低纤维饮食，每日分5-6餐，必要时可添加全营养素制剂，需监测血清白蛋白和前白蛋白水平。
4、定期随访每6-12个月进行胃镜复查并多点活检，监测病理变化，发现癌变倾向时需缩短随访间隔3个月。
患者应严格戒烟，避免腌制和辛辣食物，保持规律作息，每3个月复查胃蛋白酶原和胃泌素水平评估胃黏膜功能状态。
