肱骨外髁骨折是否需要手术取决于骨折的严重程度和移位情况。无明显移位的骨折通常无须手术，采用石膏固定即可；移位明显的骨折则需手术复位内固定。
对于无明显移位的肱骨外髁骨折，可通过石膏固定4-6周实现愈合。固定期间需定期复查X线片确认骨折对位情况，避免过早活动导致二次损伤。康复期可配合冷敷缓解肿胀，后期逐步进行肘关节屈伸功能锻炼。此类情况手术干预可能增加感染风险且无显著获益。
当骨折块移位超过2毫米或伴关节面塌陷时，需行切开复位内固定术。常用术式包括克氏针张力带固定或微型钢板螺钉固定，术后仍需石膏保护3-4周。手术能恢复关节面平整度，降低创伤性关节炎风险。儿童患者更需积极手术干预，因生长板损伤可能导致肘外翻畸形。合并桡神经损伤者还需术中探查神经。
无论采取何种治疗方式，均需在医生指导下进行阶段性康复训练。术后6周内避免负重活动，8-12周后根据愈合情况逐步恢复日常活动。定期随访至骨折愈合且功能完全恢复，期间出现异常疼痛或活动受限需及时复诊。
