躺着时梨状肌综合征症状加重的情况可能存在，但并非绝对。梨状肌综合征通常由梨状肌痉挛或炎症压迫坐骨神经引起，体位变化可能影响症状表现。
平躺时若髋关节处于内旋或外旋位置，可能增加梨状肌对坐骨神经的压迫。部分患者仰卧位伸直下肢会牵拉梨状肌，导致疼痛放射至臀部及下肢。侧卧时若患侧在上且膝关节屈曲，可能减轻肌肉张力。床垫过软导致骨盆下陷，或长时间保持单一姿势，均可能加剧局部缺血和神经刺激。
少数患者特定卧位反而能缓解症状。采用屈髋屈膝的仰卧位可降低梨状肌张力，侧卧时双膝间放置枕头保持骨盆中立也有帮助。个体解剖差异如梨状肌变异、神经走行异常等，会导致体位影响存在差异性。妊娠期女性因激素变化致韧带松弛，可能对体位变化更敏感。
建议通过体位调整观察缓解姿势，避免长时间卧床。急性期可尝试冰敷缓解炎症，慢性期热敷促进血液循环。睡眠时使用支撑枕保持脊柱中立位，选择中等硬度床垫。若调整体位仍无法缓解疼痛或出现下肢无力、感觉异常，需及时就医排除腰椎间盘突出等疾病。康复训练应重点改善髋关节活动度和核心稳定性，避免直接按压梨状肌区域。
