两个耳朵里流脓且有臭味可能是化脓性中耳炎、外耳道炎或胆脂瘤型中耳炎等疾病引起。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
化脓性中耳炎多由细菌感染导致，常见致病菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。患者除耳道流脓外，常伴有耳痛、听力下降。急性期可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗生素治疗，慢性反复发作者可能需要鼓室成形术。日常需保持耳道干燥，避免污水进入。
外耳道炎常因挖耳损伤或游泳进水诱发，表现为耳道肿胀、黄色脓性分泌物伴腐臭味。需清理耳道分泌物后使用硼酸冰片滴耳液，严重者可口服头孢克洛分散片。治疗期间禁止掏耳，过敏体质者需注意药物过敏反应。
胆脂瘤型中耳炎属于危险型中耳炎，脓液带有特殊腐败气味，可能破坏听小骨导致传导性耳聋。CT检查可确诊，通常需要乳突根治术清除病灶。术后需定期换药，防止复发。
真菌感染引起的耳道炎脓液多呈豆腐渣样，瘙痒明显。需使用硝酸咪康唑乳膏局部涂抹，合并细菌感染时联用环丙沙星滴耳液。保持耳道通风干燥，糖尿病患者需严格控制血糖。
耳道外伤后未及时处理可能继发感染，出现血性脓液伴异味。需彻底清创后包扎，配合口服阿莫西林克拉维酸钾片。避免用力擤鼻，防止逆行感染。
出现耳道流脓症状时，建议使用无菌棉签轻柔清理外耳道分泌物，切勿自行深入耳道掏挖。洗澡时可用防水耳塞保护，禁止游泳。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若伴随发热、剧烈头痛或面瘫等症状，需立即急诊处理。定期复查听力，慢性中耳炎患者每年应进行耳内镜检查。
