下咽癌复发可通过手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等方式治疗。复发通常与肿瘤残留、淋巴结转移、基因突变、免疫逃逸等原因有关。
1、手术切除完整切除复发灶是首选方案，适用于局部复发且无远处转移者。术后需结合病理检查评估切缘状态，必要时联合颈部淋巴结清扫。
2、放射治疗对无法手术或术后残留病灶可采用调强放疗，剂量需根据既往放疗史调整。可能出现黏膜炎、吞咽疼痛等急性反应。
3、化学治疗含铂类方案如顺铂联合5-氟尿嘧啶可提高疗效。紫杉醇、多西他赛等药物对复发肿瘤具有细胞毒作用。
4、靶向治疗西妥昔单抗等EGFR抑制剂可阻断肿瘤信号通路。需检测PD-L1表达评估免疫治疗适用性。
复发后治疗需多学科团队制定个体化方案，建议保持高蛋白饮食并定期复查喉镜。出现声嘶加重或颈部肿块应及时就诊。
