空洞型肺结核需采取综合治疗，主要包括抗结核药物治疗、营养支持、并发症管理和定期随访。规范用药是治疗核心，需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程原则。
一线抗结核药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需联合使用以减少耐药性。治疗分为强化期和巩固期，强化期通常持续2个月，巩固期需持续4-7个月。用药期间可能出现肝功能异常、周围神经炎等不良反应，需定期监测肝肾功能。
患者需保证每日摄入优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，补充维生素A、维生素D及钙质。可适量增加牛奶、西蓝花、胡萝卜等食物摄入。营养不良会延缓病灶愈合，必要时可遵医嘱使用肠内营养粉剂辅助。
合并咯血时需卧床休息，使用垂体后叶素注射液止血。继发细菌感染可选用阿莫西林克拉维酸钾片控制。出现气胸需行胸腔闭式引流术。严重肺毁损患者后期可能需考虑肺叶切除术。
治疗2个月后应复查痰涂片和培养，若仍阳性需进行药敏试验。确诊耐多药结核需调整方案，改用阿米卡星注射液、左氧氟沙星片等二线药物，疗程延长至18-24个月。
治疗期间每月需复查胸部CT观察空洞闭合情况，每3个月做痰菌检查。完成疗程后仍需随访2年，第一年每3个月复查1次，第二年每6个月复查1次。出现咳嗽加重、体重下降等症状需及时复诊。
患者应保持居室通风良好，每日开窗换气。注意咳嗽礼仪，痰液需消毒处理。避免劳累和熬夜，保证每日8小时睡眠。戒烟限酒，冬季注意保暖防止呼吸道感染。饮食宜少量多餐，适当进行呼吸康复训练如腹式呼吸。严格遵医嘱用药，不可自行减量或停药，出现皮疹、黄疸等药物不良反应立即就医。
