维生素B12具有促进红细胞生成、维持神经系统功能、参与DNA合成等作用，主要用于治疗巨幼细胞性贫血、周围神经病变等疾病。
维生素B12是骨髓造血过程中的必需物质，能够促进红细胞前体细胞的分化和成熟。缺乏时会导致巨幼细胞性贫血，表现为头晕、乏力等症状。临床常用维生素B12注射液或甲钴胺片进行治疗，同时需配合叶酸补充。
维生素B12参与神经髓鞘的合成，长期缺乏可能引发周围神经病变，出现手脚麻木、刺痛感。对于糖尿病周围神经病变患者，医生可能建议使用甲钴胺胶囊配合营养神经治疗。神经损伤修复需要较长时间持续补充。
作为辅酶参与体内核酸代谢，维生素B12缺乏会导致细胞分裂障碍。备孕女性及孕妇需特别注意补充，可遵医嘱服用多维元素片。但需注意避免与维生素C制剂同时服用，可能影响吸收效果。
维生素B12能促进同型半胱氨酸代谢，降低血液中同型半胱氨酸水平。高同型半胱氨酸血症患者可使用维生素B12联合叶酸进行治疗，有助于预防心脑血管疾病的发生发展。
部分研究表明维生素B12可能对阿尔茨海默病患者的认知功能有改善作用。对于老年痴呆症患者，医生可能建议使用甲钴胺分散片作为辅助治疗，但需配合其他综合干预措施。
日常可通过适量食用动物肝脏、鱼类、蛋奶等食物补充维生素B12，素食者需特别注意监测血清维生素B12水平。中老年人及胃肠吸收功能下降者建议定期体检，出现相关缺乏症状时应及时就医，避免自行大剂量补充。长期用药需在医生指导下进行，并定期复查血常规和血清维生素B12浓度。
