双肺继发性肺结核是否具有传染性需结合痰菌检测结果判断。若痰涂片或培养检出结核分枝杆菌则具有传染性，未检出时通常不传染。继发性肺结核多由体内潜伏病灶复燃引起，常见咳嗽、低热、盗汗等症状。
痰菌阳性的双肺继发性肺结核患者可通过飞沫传播病原体。当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，含菌飞沫核可悬浮于空气中，被他人吸入后可能导致感染。传染强度与患者排菌量、接触密切程度及环境通风情况相关。这类患者需进行规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，治疗期间应单独居住并佩戴口罩。
痰菌阴性患者虽理论上传染风险较低，但结核分枝杆菌可能存在间歇性排菌现象。影像学显示病灶活动期时，仍需警惕潜在传染性。建议密切接触者进行结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验筛查。免疫功能低下人群如糖尿病患者、HIV感染者等，即使接触低剂量细菌也可能发病。
预防传播需落实呼吸道隔离措施，患者居住环境应保持每日通风2-3次，每次不少于30分钟。接触者若出现持续两周以上的咳嗽、不明原因体重下降等症状，应及时到结核病定点医疗机构就诊。完成全程规范化治疗是阻断传播的关键，普通肺结核患者通常需要6-9个月药物疗程，耐药结核病治疗周期可能延长至18-24个月。
