结核性胸膜炎复发的概率相对较低，但存在一定复发风险，需规范治疗并定期随访。
结核性胸膜炎经过规范抗结核治疗后，复发概率通常控制在较低水平。标准治疗方案包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等药物联合使用，疗程需持续6-9个月。治疗期间严格遵医嘱用药可显著降低复发风险。复发可能与治疗不彻底、药物耐药、免疫功能低下等因素有关。完成全程治疗后，患者胸膜病灶多可完全吸收，遗留胸膜增厚或粘连的情况一般不会导致复发。
少数情况下可能出现复发，多见于治疗依从性差的患者。自行减药、停药或用药不规律易导致结核分枝杆菌未被彻底清除，进而引起病情反复。合并糖尿病、HIV感染等基础疾病者，因免疫功能受损，复发风险相对增高。复发时可能再现发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状，胸水再次积聚需警惕。若出现疑似复发表现，应及时复查胸部CT并检测胸水生化指标。
预防复发需注重全程规范化疗，定期监测肝功能等指标。治疗结束后应随访2-3年，每半年复查胸部影像学。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素有助于增强体质。避免过度劳累，保证充足睡眠，戒烟限酒可减少诱发因素。出现不明原因消瘦或呼吸道症状时，建议尽早就医排查。
