肝硬化肝腹水晚期症状主要包括腹围明显增大、呼吸困难、下肢水肿和意识障碍。症状发展按严重程度从早期表现到终末期排列。
1、腹围增大腹腔积液持续增加导致腹壁紧绷，可能伴随脐疝形成。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺引流。
2、呼吸困难大量腹水压迫膈肌导致肺活量下降，可能出现端坐呼吸。需半卧位缓解，联合白蛋白静脉输注改善胶体渗透压，必要时行腹腔减压术。
3、下肢水肿低蛋白血症和门静脉高压共同作用，表现为凹陷性水肿。需补充人血白蛋白，配合托拉塞米等利尿剂，抬高下肢促进回流。
4、意识障碍肝性脑病晚期可出现定向力丧失、扑翼样震颤。治疗用乳果糖减少氨吸收，配合利福昔明调节肠道菌群，严重时需血液净化。
晚期患者应绝对卧床休息，每日监测体重和尿量，饮食选择低蛋白高热量流质，避免坚硬食物划伤曲张静脉。出现呕血或昏迷需立即急诊处理。
