贫血患者进行骨髓穿刺检查主要用于排查造血系统疾病,常见原因包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血及白血病等血液系统疾病。
1、明确病因骨髓穿刺能直接观察造血细胞形态和数量,帮助鉴别营养性贫血与骨髓造血功能障碍。缺铁性贫血可见红细胞系增生伴胞浆发育落后,再生障碍性贫血则显示骨髓增生低下。
2、评估程度通过骨髓象分析可判断贫血严重程度,如骨髓中幼红细胞比例低于5%提示重型再生障碍性贫血,需紧急干预。骨髓铁染色能准确反映体内铁储备情况。
3、排除肿瘤骨髓检查是诊断血液肿瘤的金标准,可发现白血病细胞浸润、骨髓增生异常综合征的病态造血。约15%贫血患者通过骨穿检出潜在恶性血液病。
4、指导治疗骨髓结果决定治疗方案选择,如维生素B12缺乏需终身补充,急性白血病需立即化疗。部分患者需重复骨穿评估疗效。
检查前无须空腹,术后按压穿刺点10分钟避免出血。日常注意补充含铁丰富的动物肝脏、红肉,配合维生素C促进铁吸收,定期复查血常规。