后肋骨里面疼可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、内脏疾病等原因有关，可通过休息镇痛、抗炎治疗、物理疗法、抗病毒治疗、专科诊疗等方式缓解。
剧烈运动或搬运重物可能导致肋间肌或背部肌肉拉伤，表现为局部压痛和活动受限。急性期可冰敷镇痛，48小时后改为热敷促进血液循环，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等非甾体抗炎药。
病毒感染或慢性劳损可能引发肋软骨无菌性炎症，特征为肋骨与胸骨连接处肿胀压痛。建议减少上肢负重活动，采用微波理疗改善局部代谢，必要时使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物控制炎症反应。
胸椎小关节紊乱或骨质疏松性压缩骨折可能刺激肋间神经，产生放射性疼痛。需通过X线或MRI明确诊断，轻症可通过手法复位缓解，严重骨折需考虑椎体成形术，配合阿仑膦酸钠维D3片等抗骨质疏松治疗。
水痘-带状疱疹病毒再激活可引发肋间神经分布区疼痛，初期可能仅有深部隐痛，3-5天后出现特征性簇状水疱。早期使用阿昔洛韦片抗病毒治疗可缩短病程，疼痛剧烈者可联合加巴喷丁胶囊调节神经痛。
胆囊炎、胰腺炎等上腹部脏器病变可能放射至肋弓后方，肺炎或胸膜炎亦可引起牵涉痛。这类疼痛多伴随发热、恶心等全身症状，需通过超声或CT明确病因，如确诊急性胆囊炎需禁食并静脉注射头孢呋辛钠注射液。
建议避免突然扭转躯干等诱发动作，睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。持续性疼痛超过3天或伴随呼吸困难、高热等症状时，须立即至胸外科或疼痛科就诊。日常可进行扩胸运动增强胸廓肌肉力量，但急性期应保持患侧制动，饮食注意补充维生素D和钙质维持骨骼健康。
