维生素D过量可能引发高钙血症、肾损伤等不良反应，常见副作用包括恶心呕吐、食欲减退、多尿口渴、肌肉无力及心律失常。维生素D中毒通常与长期超剂量补充有关，需立即停用并就医。
维生素D促进钙吸收，过量会导致血钙浓度升高。早期表现为乏力、头痛，严重时可出现意识模糊或昏迷。长期高钙可能引发血管钙化，增加心血管风险。治疗需停用维生素D制剂，限制钙摄入，必要时静脉注射生理盐水或使用降钙素注射液。
过量维生素D通过增加钙磷沉积损害肾功能，可能出现蛋白尿、夜尿增多。严重者可发展为肾结石或慢性肾病。确诊后需停用维生素D，监测肾功能，必要时采用血液净化治疗。合并肾结石时可使用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。
急性过量常引发恶心呕吐、便秘或腹泻，与血钙升高刺激胃肠黏膜有关。部分患者伴随胰腺炎风险升高。症状较轻时可口服蒙脱石散保护胃肠黏膜，严重呕吐需静脉补液纠正电解质紊乱。
血钙过高可影响心肌电活动，表现为心悸、心动过缓或QT间期缩短。老年患者可能出现血压波动。需心电图监测，使用地尔硫卓片控制心律失常，同时静脉注射呋塞米注射液促进钙排泄。
长期超量补充反而抑制成骨细胞活性，可能导致骨痛甚至病理性骨折。儿童可能出现骨骺过早闭合。治疗需联合双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片，并补充适量维生素K2软胶囊调节钙沉积。
日常应严格遵医嘱补充维生素D，成人每日耐受上限为4000IU。避免与钙剂、噻嗪类利尿药同服。出现疑似中毒症状时立即检测血钙和25羟维生素D水平，孕妇及肾功能不全者需更严格控制剂量。天然食物来源的维生素D一般不会导致过量，建议优先通过日晒和饮食获取。
