宫颈妊娠多数情况下可以通过清宫手术清除干净,但存在一定风险。处理方式主要有药物保守治疗、清宫手术、子宫动脉栓塞、子宫切除术。
1、药物保守治疗早期宫颈妊娠可选用甲氨蝶呤等药物杀胚,适用于妊娠囊较小且血HCG水平较低者,需配合严密监测。
2、清宫手术宫颈管搔刮术是主要治疗手段,但术中易发生难以控制的大出血,需备血并做好子宫动脉栓塞或切除准备。
3、子宫动脉栓塞术前栓塞可减少清宫时出血风险,适用于血供丰富的宫颈妊娠,需联合介入科进行血管介入治疗。
4、子宫切除术对无法控制的致命性出血或无需保留生育功能者,需行子宫全切术,属于终极抢救方案。
术后需监测血HCG至正常范围,三个月内禁止性生活,再次妊娠前需评估宫颈机能。