pilon骨折手术通常采用切开复位内固定术或外固定支架术，具体术式需根据骨折类型、软组织条件及患者个体情况决定。手术需由骨科医生在麻醉下完成，主要步骤包括复位骨折块、植入钢板螺钉或外固定支架、修复软组织等。
切开复位内固定术适用于关节面移位明显的pilon骨折，术中需充分暴露胫骨远端关节面，通过解剖复位恢复关节平整性，随后使用锁定钢板或螺钉固定骨折块。外固定支架术多用于开放性骨折或软组织损伤严重的情况，通过体外支架维持骨折稳定性，待软组织条件改善后可能需二期手术。手术难点在于既要实现骨折稳定固定，又要最大限度保护血供和软组织，术后常需结合影像学评估复位效果。部分复杂病例可能需联合使用两种术式，或分期处理骨折与软组织问题。
术后需严格遵循医嘱进行康复训练，早期以非负重活动为主，逐步过渡到部分负重和完全负重。保持切口清洁干燥，定期复查X线观察骨折愈合情况。合理补充蛋白质、钙和维生素D促进骨骼修复，避免吸烟饮酒影响愈合。如出现发热、切口渗液或异常疼痛需及时就医。康复期间可进行踝泵运动预防深静脉血栓，物理治疗有助于改善关节活动度。
