复杂性肛瘘通常需要手术治疗。肛瘘是肛周脓肿破溃或切开引流后形成的异常管道，复杂性肛瘘指瘘管穿过肛门括约肌深层或存在多个外口、支管。主要治疗方式有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘栓填塞术等，需根据瘘管走向和肛门功能评估选择术式。
复杂性肛瘘的瘘管走行复杂，可能穿过肛门括约肌的不同层次，形成多个外口或支管。内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤，反复感染可能导致脓液排出不畅、局部硬结疼痛。部分患者伴有肛周潮湿瘙痒、排便不适等症状。长期未治疗的复杂性肛瘘可能引起肛门失禁或癌变风险增加。
手术前需通过直肠指检、肛周超声或磁共振成像明确瘘管走向。瘘管切开术适用于低位肛瘘，直接切开瘘管促进愈合。挂线疗法通过弹性线缓慢切割瘘管，保护肛门括约肌功能。肛瘘栓填塞术用生物材料封闭瘘管，适合单纯性肛瘘。术后需每日坐浴清洁创面，使用复方角菜酸酯乳膏促进愈合，口服头孢克洛分散片预防感染。
术后应保持大便软化，避免久坐久站，穿宽松棉质内裤减少摩擦。饮食需增加膳食纤维摄入，如燕麦、西蓝花等，每日饮水超过1500毫升。避免辛辣刺激食物和饮酒，定期复查直至创面完全愈合。若出现发热、创面渗液增多或剧烈疼痛，需及时就医排查感染或复发。
