二甲双胍对心脏的保护作用主要体现在改善糖代谢、减轻炎症反应、调节血脂、抑制心肌纤维化和降低心血管事件风险等方面。
1、改善糖代谢：
二甲双胍通过抑制肝脏糖异生和增加外周组织对葡萄糖的摄取，有效控制血糖水平。长期血糖控制可减少糖基化终产物对心血管系统的损害，降低糖尿病相关心肌病变的发生率。
2、减轻炎症反应：
该药物能降低肿瘤坏死因子-α、白介素-6等促炎因子水平，同时增加抗炎因子分泌。慢性炎症是动脉粥样硬化的重要诱因，二甲双胍通过抗炎作用延缓血管内皮功能损伤。
3、调节血脂谱：
二甲双胍可降低血清甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。这种血脂调节作用有助于减少动脉粥样硬化斑块形成，改善冠状动脉血流。
4、抑制心肌纤维化：
药物通过激活腺苷酸活化蛋白激酶通路，抑制转化生长因子-β信号传导，从而减轻心肌细胞外基质沉积。这一机制对预防糖尿病心肌病和心力衰竭具有保护意义。
5、降低心血管事件：
多项临床研究证实，二甲双胍能显著减少2型糖尿病患者心肌梗死、脑卒中等主要心血管事件发生率，其心血管保护作用独立于降糖效果之外。
建议服用二甲双胍的患者保持规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧活动如快走、游泳等，同时注意控制每日钠盐摄入不超过5克。饮食方面推荐地中海饮食模式，多摄入深海鱼类、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，适量补充镁、锌等微量元素。定期监测血压、血脂和肾功能指标，避免与造影剂同时使用可能增加乳酸酸中毒风险。出现胸闷、心悸等不适症状应及时就医评估。
