肺癌患者是否需联合放疗需根据分期、基因突变及药物敏感性综合评估，主要考量因素包括肿瘤局部控制需求、靶向药耐药风险、远处转移概率及患者耐受性。
1. 分期因素III期不可切除患者常需同步放化疗后靶向维持，IV期寡转移灶可能通过局部放疗延长药物敏感期。
2. 基因突变EGFR突变患者一线使用奥希替尼时，脑转移预防性放疗可降低中枢进展风险，ALK融合患者则更依赖全身治疗。
3. 耐药管理局部进展时追加立体定向放疗可延缓换药需求，广泛进展则需切换全身治疗方案。
4. 耐受评估放射性肺炎高风险患者应谨慎联合治疗，必要时采用质子治疗等精准放疗技术降低毒性。
治疗期间需监测血常规和肺功能，出现咯血或持续胸痛应立即复查CT评估病灶变化。
