结肠癌手术后是否需要化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型、淋巴结转移情况以及患者身体状况等因素。
1、肿瘤分期：早期结肠癌（I期）通常无须化疗，II期存在高危因素或III期患者需辅助化疗，IV期以姑息性化疗为主。
2、病理特征：低分化腺癌、脉管浸润、神经侵犯等高危病理特征会增加化疗必要性，需结合分子检测结果综合评估。
3、转移情况：淋巴结转移数量超过3枚或存在远处微转移灶时，术后化疗可降低复发概率，需完成6个月标准疗程。
4、患者状态：高龄或合并严重基础疾病患者可能无法耐受化疗，需调整方案或采用单药维持治疗。
术后应定期复查肿瘤标志物和影像学检查，化疗期间注意营养支持并监测骨髓抑制等不良反应。
