结肠癌手术后是否需要化疗可通过患者的病理分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移情况等因素综合评估。化疗通常用于术后辅助治疗，以降低复发风险。
1、病理分期：早期结肠癌如Ⅰ期术后复发风险较低，通常不需要化疗；Ⅱ期和Ⅲ期患者复发风险较高，建议术后化疗；Ⅳ期患者可能需结合其他治疗方式。
2、肿瘤分化程度：高分化肿瘤恶性程度较低，术后复发风险较小，可能无需化疗；中低分化肿瘤恶性程度较高，术后化疗有助于降低复发率。
3、淋巴结转移：无淋巴结转移的患者复发风险较低，可能无需化疗；存在淋巴结转移的患者复发风险较高，术后化疗是必要的治疗手段。
4、其他高危因素：如肿瘤侵犯肠壁全层、脉管侵犯、神经侵犯等高危因素，术后化疗可进一步降低复发风险。
5、个体化评估：医生会根据患者的年龄、身体状况、基因检测结果等综合评估，制定个性化的治疗方案。
结肠癌术后患者需注意饮食调理，如增加富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜、水果，减少高脂肪、高蛋白饮食；适量运动如散步、瑜伽等有助于恢复；定期复查监测病情变化，及时调整治疗方案。
白细胞计数达到18×10⁹/L时是否需要输液需结合具体病因判断，多数细菌感染需抗生素治疗，部分轻症可口服药物。
细菌感染是白细胞升高的常见原因，如肺炎、尿路感染或皮肤软组织感染。此时静脉输注抗生素能快速控制感染，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液。输液可确保药物充分吸收，尤其适用于高热不退、进食困难或存在败血症风险的患者。部分轻中度感染若患者胃肠功能正常，也可选择阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸莫西沙星片等口服抗生素，配合血常规复查观察疗效。
非感染因素如应激反应、类白血病反应或糖皮质激素使用后，白细胞可能一过性升高至18×10⁹/L。这类情况通常无须输液，需排查原发病因。血液系统疾病如慢性粒细胞白血病会导致白细胞持续增高，此时需针对原发病进行靶向治疗而非单纯输液。某些病毒感染虽伴白细胞增高但具有自限性，过度输液反而可能加重代谢负担。
建议完善C反应蛋白、降钙素原等感染指标检测，结合体温、脏器功能等临床评估。儿童或老年人出现白细胞18×10⁹/L伴精神萎靡时需警惕重症感染。治疗期间应每日监测血象变化，保持每日2000毫升饮水促进代谢，避免高糖高脂饮食加重炎症反应。若72小时内白细胞未下降或持续升高，需考虑调整治疗方案。
