免疫疗法对部分癌症患者效果显著,主要适用于黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌等恶性肿瘤,疗效与肿瘤类型、PD-L1表达水平、微卫星不稳定性、患者整体免疫状态等因素相关。
1、适应症差异免疫检查点抑制剂对高突变负荷的肿瘤更有效,如黑色素瘤客观缓解率可达40%以上,而胰腺癌等冷肿瘤响应率不足10%。
2、生物标志物PD-L1阳性患者使用帕博利珠单抗等药物效果更好,微卫星高度不稳定患者对免疫治疗响应率可达50%。
3、联合治疗免疫疗法与化疗/靶向药联用可提高疗效,如非小细胞肺癌患者联合用药中位生存期可延长数月。
4、不良反应可能引发免疫相关肺炎、结肠炎等副作用,需配合糖皮质激素等药物进行管理。
治疗前需完善PD-L1检测等评估,治疗期间建议保持适度运动并保证优质蛋白摄入,定期监测甲状腺功能等指标。