肝硬化腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺放液、肝移植等方式控制。腹水通常由门静脉高压、低蛋白血症、肾功能异常、腹腔感染等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐量控制在2克以内,避免腌制食品。低盐饮食有助于减少水钠潴留,延缓腹水形成速度,需配合医生监测电解质平衡。
2、利尿剂治疗常用螺内酯联合呋塞米分级利尿,可能与肾素-血管紧张素系统激活有关,表现为下肢水肿加重。药物需根据24小时尿钠调整剂量,警惕低钾血症。
3、腹腔穿刺放液适用于张力性腹水患者,每次放液不超过5000毫升。大量放液可能导致循环功能障碍,需同步补充白蛋白维持血容量。
4、肝移植评估终末期患者需进行MELD评分,Child-Pugh分级C级是移植指征。移植后5年生存率显著提升,但需终身服用免疫抑制剂。
建议每日测量腹围体重,保持适量蛋白质摄入,优先选择鱼类豆制品等优质蛋白,避免剧烈运动导致腹压骤变。