慢性化脓性骨髓炎是一种由细菌感染引起的慢性骨组织炎症性疾病，主要表现为局部红肿热痛、窦道流脓、反复发作等。慢性化脓性骨髓炎通常由急性骨髓炎未彻底治愈转化而来，也可能由外伤或手术后感染导致，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。
1、病因与感染途径慢性化脓性骨髓炎多由急性骨髓炎治疗不及时或不彻底发展而来。细菌可通过血源性传播、邻近组织感染扩散或开放性骨折等直接侵入骨组织。糖尿病、免疫力低下等因素可能增加患病风险。感染后细菌在骨组织内繁殖，导致骨质破坏、死骨形成和窦道产生。
2、典型症状表现患者通常表现为病变部位持续性疼痛，局部皮肤发红、肿胀、温度升高，可触及硬结。慢性期可见窦道形成，反复排出脓液，时好时坏。全身症状可能包括低热、乏力等。长期患病可能导致肢体畸形、功能障碍和生长发育障碍。
3、诊断检查方法诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查。血液检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常。X线检查可见骨质破坏、死骨形成和骨膜反应。CT和MRI能更清晰显示病变范围和程度。细菌培养可明确致病菌种类。
4、治疗方法选择治疗需长期综合进行，包括抗生素治疗、手术清创和全身支持治疗。根据药敏结果选择敏感抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。手术包括病灶清除术、死骨切除术、灌洗引流等。严重病例可能需要骨移植或Ilizarov技术进行骨延长。
5、预后与并发症慢性化脓性骨髓炎治疗周期长，易复发。常见并发症包括病理性骨折、关节强直、肢体短缩和恶变可能。规范治疗可使多数患者获得较好预后。治疗期间需加强营养，适当功能锻炼，定期复查，预防复发。
慢性化脓性骨髓炎患者日常应注意保持患处清洁干燥，避免外伤和过度劳累。饮食上应保证充足优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，有助于组织修复。适当补充维生素C和锌等营养素，增强免疫力。严格遵医嘱用药，不可擅自停药。定期复查影像学检查，监测病情变化。出现症状加重或新发窦道应及时就医。
