胆结石是否需要手术取决于结石大小、症状严重程度以及并发症风险。多数无症状的小结石无须手术，可通过饮食调整和定期复查管理；若结石引发反复胆绞痛、胆囊炎或胆管梗阻，则通常建议手术切除胆囊。
对于无明显症状且结石直径小于10毫米的患者，优先推荐保守治疗。限制高脂高胆固醇食物摄入有助于减少胆汁淤积，增加膳食纤维可促进胆固醇代谢。定期超声检查能监测结石变化，若出现右上腹隐痛可短期使用消炎利胆片或熊去氧胆酸胶囊辅助缓解。这类患者日常需避免快速减重和长时间空腹，以防胆汁浓缩诱发症状。
当胆结石导致持续性右上腹痛伴发热、黄疸时，往往存在胆囊化脓或胆总管梗阻等严重并发症。腹腔镜胆囊切除术是首选方案，其创伤小且能彻底防止结石复发。对于合并胆管结石者，可能需联合内镜逆行胰胆管造影取石。急性化脓性胆囊炎发作期需先静脉注射头孢曲松钠和甲硝唑氯化钠注射液控制感染，再限期手术。高龄或基础疾病多的患者应评估心肺功能后选择手术时机。
术后早期需逐步过渡到低脂饮食，每日分5-6次少量进食，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。三个月内避免提重物和剧烈运动以减少腹压，定期复查肝功能与腹部超声。若出现腹泻等胆汁酸代谢异常症状，可遵医嘱使用蒙脱石散调节肠道功能。保持规律作息和适度运动有助于术后消化系统功能重建。
