慢性乙肝小三阳通常难以彻底治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展。小三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性，属于乙肝病毒感染的慢性状态，治疗目标主要为抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓肝纤维化进程。
小三阳患者若病毒载量较低且肝功能正常，可能处于免疫控制期，此时无须特殊药物治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标。部分患者可能出现病毒再激活或肝炎活动，表现为转氨酶升高、乏力、食欲减退等症状，需及时启动抗病毒治疗。常用抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、丙酚替诺福韦片等核苷类似物，可长期抑制病毒复制。干扰素类药物如聚乙二醇干扰素α-2b注射液也可用于特定患者，通过调节免疫功能控制病情。
极少数小三阳患者可能实现表面抗原转阴，即临床治愈，但概率较低。此类情况多见于年轻患者、病毒载量低且免疫功能较强的人群。即使达到临床治愈标准，仍需终身随访监测，防止病毒再激活或肝癌发生。对于已出现肝纤维化或肝硬化的患者，需联合护肝治疗如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物改善肝功能。
小三阳患者应严格戒酒，避免使用损肝药物，保持规律作息与均衡饮食，适当增加优质蛋白和维生素摄入。建议每3-6个月复查肝功能、甲胎蛋白及肝脏影像学检查，40岁以上患者需加强肝癌筛查。接种甲肝疫苗可预防重叠感染，家庭成员应检测乙肝抗体并完成疫苗接种。心理疏导有助于缓解疾病焦虑，患者可加入正规肝病管理组织获取科学指导。
