老年女性尿失禁可通过盆底肌训练、药物治疗和手术干预改善。压力性尿失禁与盆底肌松弛相关，急迫性尿失禁常由膀胱过度活动引起，混合型需综合治疗。
1盆底肌训练是基础疗法
凯格尔运动能增强尿道括约肌力量，每天3组、每组10-15次收缩，持续3个月见效。生物反馈治疗借助仪器指导正确发力，有效率可达60％。阴道锥训练使用20-100克重物置入阴道，通过肌肉收缩防止滑落，每周递增重量。
2药物调节膀胱功能
M受体阻滞剂如托特罗定减少膀胱无抑制收缩，每日2次、每次2mg，注意口干副作用。β3肾上腺素受体激动剂米拉贝隆促进膀胱储尿，30mg晨服可降低尿急频率。局部雌激素软膏改善尿道黏膜萎缩，每晚0.5g涂抹可增强闭合压力。
3手术治疗顽固病例
无张力尿道中段悬吊术（TVT）采用聚丙烯吊带支撑尿道，门诊手术30分钟完成。膀胱颈悬吊术适合解剖缺陷患者，需全麻下固定膀胱颈位置。肉毒杆菌毒素注射适用于膀胱过度活动症，每6-9个月膀胱镜下注射100单位。
尿失禁治疗需根据类型选择方案，轻度患者坚持3个月盆底肌训练多能改善，中重度需药物或手术联合治疗。伴有子宫脱垂者应同期行盆底重建术，术后避免提重物和慢性咳嗽。定期复查尿流动力学评估疗效，60岁以上患者需排除神经系统病变。
