双侧颈总动脉硬化是否严重需结合斑块稳定性及狭窄程度判断，多数早期患者可通过药物控制，严重狭窄可能诱发脑缺血。
1、轻度斑块：超声显示内膜增厚或小斑块，通常无血流动力学改变。建议控制血压血脂，使用阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片、普罗布考稳定斑块。
2、中度狭窄：血管狭窄30％-50％可能出现头晕耳鸣，需联合氯吡格雷、瑞舒伐他汀、蚓激酶治疗，每半年复查颈动脉超声评估进展。
3、重度狭窄：狭窄超过70％需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入，可能伴随短暂性脑缺血发作，术后需长期服用抗凝药物预防血栓。
4、斑块溃疡：不稳定斑块易脱落导致脑栓塞，表现为突发偏瘫失语，需紧急行脑血管造影评估，必要时联合替罗非班注射液治疗。
日常需戒烟限酒，控制每日钠盐摄入低于5克，每周进行3次有氧运动，定期监测血压血糖血脂三项指标。
