骨肿瘤膝关节置换假体柄取出手术难度通常较高，主要与假体固定方式、骨溶解程度及周围组织粘连等因素有关。
假体柄设计通常采用骨水泥或生物型固定方式以实现长期稳定。骨水泥固定假体柄与骨髓腔紧密嵌合，生物型假体柄则通过骨长入实现整合。这两种方式均会导致假体与骨组织形成牢固结合。手术取出时需精确分离假体-骨界面，操作不当可能造成骨质进一步缺损。骨溶解是假体松动的常见原因，但肿瘤患者常伴随病理性骨破坏，使得剩余骨量不足。术中需评估骨床质量，必要时采用异体骨移植或金属垫块重建。假体长期存留会导致周围纤维瘢痕组织增生，血管神经可能被包裹在粘连组织中。锐性分离时需注意保护重要结构，术后可能需放置引流管减少血肿形成。
对于严重骨缺损或感染病例，可能需要分阶段手术。一期取出假体并彻底清创，二期植入新假体。术中影像导航可提高取出精度，但技术要求较高。定制型肿瘤假体因匹配个体解剖结构，取出时需特殊器械辅助。若假体柄断裂，需采用超声骨刀等工具分段取出，避免暴力操作导致骨折。
建议患者在具备骨肿瘤治疗经验的医疗中心进行手术，术前完善CT三维重建评估骨质情况。术后需严格遵循康复计划，逐步恢复关节活动度。长期随访中注意观察假体稳定性及骨整合情况，及时发现并处理松动迹象。
