体重下降可能对心脏功能产生双向影响，适度减重有助于改善心血管健康，但短期内快速或过度减重可能增加心脏负担。体重变化与心脏功能的关联主要涉及代谢调节、心肌供能、血液循环压力等因素。
科学控制的体重下降可降低高血压、高血脂等心血管风险因素。脂肪组织减少能够减轻心脏射血阻力，改善血管内皮功能，同时缓解胰岛素抵抗状态。通过有氧运动结合饮食调整实现的渐进式减重，可使左心室舒张功能得到优化，冠状动脉血流储备能力提升。但需要避免极端节食导致的电解质紊乱，这可能诱发心律失常。
病理性体重骤降可能反映潜在心脏问题。恶性肿瘤消耗、甲状腺功能亢进等疾病引发的消瘦常伴随心动过速、心肌萎缩。充血性心力衰竭患者出现心源性恶病质时，体重下降与心室重构形成恶性循环。某些减肥药物通过交感神经兴奋作用加速代谢，可能加重心肌氧耗，存在诱发心绞痛的风险。
建议通过体脂率监测替代单纯体重关注，采用地中海饮食模式保证优质蛋白摄入，每周进行150分钟中等强度运动。出现不明原因体重下降伴随心悸、水肿时应进行心电图和心肌酶谱检查。心血管高危人群减重前需评估心脏储备功能，避免生酮饮食等可能影响电解质平衡的方案。
