窦性心动过缓和左前分支阻滞属于心脏传导系统异常,前者指窦房结发放冲动频率低于60次/分,后者为左束支前分支传导延迟,常见于轻度心律失常、心肌缺血、心肌炎,少数与先天性传导系统异常相关。
1、窦性心动过缓心率持续低于60次/分,可能与运动员生理性适应、甲状腺功能减退、β受体阻滞剂使用有关,严重时可出现头晕乏力,轻症无需治疗,病理性需用阿托品、异丙肾上腺素或起搏器干预。
2、左前分支阻滞心电图表现为电轴左偏,多由高血压、冠心病导致左心室肥厚压迫分支所致,通常无症状,合并其他传导阻滞时需警惕进展为完全性房室传导阻滞,必要时安装心脏起搏器。
3、心肌缺血因素冠状动脉供血不足可同时引发两种异常,可能与动脉粥样硬化、血管痉挛等因素有关,表现为胸痛伴心率失常,需使用硝酸甘油、美托洛尔改善血流灌注。
4、炎症性病变心肌炎或心内膜炎可损伤传导系统,多由病毒感染、自身免疫疾病引起,伴随发热心悸,需针对原发病使用辅酶Q10、维生素C等心肌营养药物。
定期监测心电图变化,避免剧烈运动诱发晕厥,合并胸闷气促等症状时应立即心内科就诊。