窦性心律伴频发多源性室性早搏多数情况下不严重,但需结合基础心脏疾病评估风险,主要影响因素有早搏频率、伴随症状、心脏结构异常、基础疾病控制情况。
1、早搏频率24小时动态心电图显示早搏次数超过总心搏数的10%时可能影响心功能,建议定期复查并避免咖啡因刺激。
2、伴随症状若出现晕厥、持续心悸或胸痛需警惕恶性心律失常,可完善运动负荷试验评估风险,必要时使用美托洛尔缓释片控制症状。
3、心脏结构异常合并心肌病、瓣膜病等器质性病变时早搏风险升高,需超声心动图筛查,严重者可考虑导管消融治疗。
4、基础疾病控制甲状腺功能亢进、电解质紊乱等诱因纠正后早搏多可缓解,可配合普罗帕酮或胺碘酮等抗心律失常药物干预。
保持规律作息与适度有氧运动,定期监测血压血糖,突发心悸加重或伴意识障碍需立即急诊处理。